一、呼吸系统

　　1.支气管炎

　　本病有急、慢性之分，主要症状是较为剧烈、持续不停的咳嗽。急性支气管炎，大都在气温下降的冬季，或乍暖还寒的春天，感染病毒、细菌等所致，也可由感冒迁延不愈造成。治疗选择中医、西医都有效果，但要避免专门使用止咳药。因为发炎的道理，病毒或细菌侵入粘膜后，人体立即聚集白细胞进行对抗，正邪双方展开战争，局部就会发生充血水肿;气管粘膜水肿了，当然会有病理产物渗出，这种渗出物就叫做痰。大家想想看，痰放在气管里面好还是排出体外好?答案是肯定的，应该及时把它排出体外。因为放在气管内，不是把气管堵死吗?人还怎么呼吸?可是没有什么办法把痰弄出去，人体就采取了咳嗽这种动作，只有咳嗽才可以争取把气管内的痰打扫干净。这样说来，咳嗽就是人体防御功能的一种表现方式，也是非此不可的。所以当有咳嗽时，我们还有什么理由使用止咳的药物，不让人体咳嗽呢?有时候局部的痰渗出很少，很粘稠，很难打扫，咳嗽就会很剧烈。医生惟有加强祛痰，努力将痰液稀释，因势利导，帮助人体更好地发挥咳嗽的作用，而不是反其道而行之。一味刻意地去止咳，是非常错误的。

　　慢性支气管炎多由急性期没有恰当治疗，久久演变而成。或与长期吸烟、以及接触毒害气体有关。特征是成年累月咳嗽，严重的可能伴有气喘。治疗宜选择中医;西医对本病基本无效，使用激素只有弊多利少。

　　2.支气管哮喘

　　本病主要表现反复发作胸闷气喘，特征是伴有明显的哮鸣音。《金匮要略》描述为“咳逆上气，喉中水鸡声”。病因大多与遗传有关，加上劳累、气候变化、吸入烟雾粉尘、进食过敏食物等，都容易促使发作。治疗应以中医为主;因为西医除了使用激素和缓解气管痉挛药物，没有其他办法，抗生素对本病完全无效。

　　3.支气管扩张

　　本病多因支气管炎症，没有及时治疗，久而久之，气管壁遭受损伤，然后慢慢变形而起。症状常有咳嗽，咯脓性痰，间断性出现咳血或痰中带血。需要进行鉴别的主要是肺结核与肺癌;肺结核多有潮热、盗汗，鉴别不太困难;肺癌常发生在40岁以上的中老年人，但因临床表现相似，应作CT等检查以明确诊断。本病治疗中医、西医均可;中医效果略胜一筹;严重的、反复不愈的患者，可考虑西医手术切除病灶。

　　4. 肺炎

　　多由感染细菌、病毒或其他病原体引起。典型症状有高热、咳嗽和呼吸困难。肺炎的治疗，细菌引起的，当以西医效果为好;病毒引起的，当以中医效果为优。因为西医没有抗病毒药物，不规则使用抗生素来治疗病毒性疾病，非仅无效，且易诱发二重感染，使病情更加恶化。以往SARS和本次新冠肺炎已成为前车之鉴，教训深刻，人们永远不应忘记。

　　5. 肺脓肿

　　大多由口鼻中的污染物被吸入肺中引起，也可因严重支气管炎、支气管扩张、肺炎等继发而来。症状表现为高热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯出多量气味腥臭的脓性痰。治疗宜首选西医;中医虽有桔梗汤、银翘散、千金苇茎汤、五味消毒饮等经验效方，但终究没有西药可靠。

　　6. 阻塞性肺气肿

　　本病多因长期吸烟，或长期在粉尘环境中工作，以致肺泡损伤，肺内被气体充斥，从而造成肺脏膨胀的状态。典型症状是胸闷气短，稍有活动即觉呼吸困难;严重时可发展为肺源性心脏病。中医与西医对本病的疗效都不佳，患者应珍惜自己，要做到彻底戒烟，拒绝恶劣的生活环境，放松身心，坚持体育锻炼，可以延长寿命。

　　7. 气胸

　　是指空气进入胸膜腔，引起胸膜腔的压力增大，从而压迫肺脏的一种综合征。常见的有自发性和外伤性几种类型。临床表现大多发病急骤，患者常在突然之间感到胸痛胸闷、呼吸急促，痛的位置一般都局限在单侧胸部。严重时可合併胸腔出血，称为血气胸。治疗方面原则上应选择西医;中医对自发性气胸也有效果，但需严密观察，以防病情恶化。

　　8. 肺结核

　　本病虽属传染病，因其在呼吸系统的重要位置，常常被内科书籍反复叙述。本病的临床特征是：常年咳嗽，痰中带血，午后低热，夜间盗汗，两颧潮红，乏力消瘦。治疗必须西医;中医基本无效。

　　9. 胸膜炎

　　本病是多种原因导致的胸膜腔内炎症，大都存有积液。临床表现主要是胸胁痛，疼痛位置常偏在单侧胁肋部，且多在咳嗽时感觉明显，严重时可出现呼吸困难。治疗应以西医为主;中医虽有十枣汤、控涎丹，但疗效不夠确切。特别是十枣汤，其中甘遂、大戟、芫花，都是毒性药物，较难安全掌握。

　　10. 肺癌

　　本病是一种很常见的恶性肿瘤，发生除遗传因素外，大多与吸烟和环境污染有关。一般早期都无明显症状，部分患者可被胸部影像检查发现。及至肿瘤进展一定程度，可出现阵发干咳、胸闷胸痛、痰中带血、声音嘶哑、不规则发热等。中医和西医都没有特效办法;西医手术摘除肿块，存活率不高，化疗、放疗副作用极大，均不理想。我们最近单纯应用中药治疗一例晚期肺癌，初步取得成功，CT复查肺部肿块完全消失，虽其远期疗效尚待观察，但至少说明中药治疗本病值得尝试。

　　(待续)

　　2021.3.21

　　于温州北京同仁堂